El estreñimiento es un problema común durante la infancia y, a menudo, se acepta como una variación normal que se resolverá a medida que los niños crezcan
La prevención del estreñimiento se centra en la orientación anticipada oportuna con respecto a la dieta, el entrenamiento para ir al baño y las conductas para ir al baño. La oportunidad de una intervención temprana a menudo se pierde y puede resultar en complicaciones, como fisura (laceración) anal, retención de heces e incontinencia fecal (también conocida como encopresis). El tratamiento del estreñimiento depende de la edad del niño y la duración de los síntomas. Puede implicar educación, cambios en la dieta, cambios de comportamiento y medicamentos, solos o en combinación.
los recién nacidos es usual que no presenten estreñimiento sin embargo algunos recién nacido a pesar de recibir seno materno exclusivo pueden en ocasiones presentar episodio de deposición cada 8 días, esto puede corresponder a disquecia infantil (intestino perezoso) que es un trastorno funcional, definido como al menos 10 minutos de esfuerzo y llanto antes de evacuar con éxito las heces blandas en un lactante por lo demás sano menor de nueve meses de edad.
La disquecia infantil generalmente se resuelve espontáneamente a medida que el niño madura, y es apropiado que los padres se tranquilicen. La estimulación rectal puede ser contraproducente y, por lo general, los laxantes son innecesarios.
Se define estreñimiento cuando un niño hace deposiciones solo 2 o 3 veces por semana o hace deposiciones duras, dolorosas, voluminosas que requieren mucho esfuerzo, que tapan el inodoro o como pepitas (caprinas) y al mostrarle a la madre la escala de Bristol las cataloga como estreñimiento.
Se considera estreñimiento reciente al que lleva menos de 8 semanas y la mayoría de las veces responden al tratamiento corto de 2 a 3 semanas de laxantes o indicaciones de dieta e ingesta de líquidos o ambos. En el estreñimiento reciente es de mayor utilidad la ingesta adecuada de fibra, y líquidos:
La cantidad de fibra:
Es de 5 gr al día para menores de 2 años que se puede lograr con varias porciones al dia de papilla de frutas y verduras que aportan 1 gr por porción (una porción es aproximadamente igual al tamaño de la mano cerrada del niño) las papillas de ciruelas y guisantes aportan 2 gr por porción. En niños la fibra como medicamento comercial no es tan eficaz como en los adultos.
La cantidad de líquidos:
Lactante de 5 kg - 16 onzas líquidas (480 cc o ml) al día
•Niño de 10 kg - 32 onzas (960 cc o ml) al día
•Niño de 15 kg - 42 onzas (1260 cc o ml) al día
•Niño de 20 kg - 50 onzas (1500 cc o ml) al día.
El pediatra indicará si fuera necesarios los medicamentos adecuados ( dosis y duración), la duracion del tratamiento es minimo de 2 meses pero puede ser hasta de 6 meses. los tratamientos con drogas actuales no producen "habito". Reforzará las recomendaciones de alimentación y conductas más adecuadas. No es recomendable aplicar supositorios o gajos de cebolla y menos hacer extracción manual de heces impactadas en el ano.
Fuente: Estreñimiento de aparición reciente en bebés y niños Autor: Manu R Sood, MBBS, FRCPCH, MD, MSc).
Recomendaciones a los padres:
"La palabra motiva pero el ejemplo arrastra"; dieta de todos en casa con variadad de frutas y verduras, ingesta aumentada de agua 6 a 8 vasos diarios.
Aumento de la actividad fisica.
Insistir en ir al baño 2 a 3 veces al dia idealmente despues de las comidas esto aumenta el reflejo para hacer deposicion.
Duracion 5 a 10 minutos sentado en el inodoro.
No ser tan obsesivos con los niños para que logren el control de esfinteres antes de los 4 años.
Las recaidas son frecuentes.
No es inusual que requieran terapia intermitente con laxantes hasta la edad adulta.
El medico en algunos casos que no responde al manejo puede indicar examenes complementarios.
Realizar una consulta oportuna si:
Niño menor de un mes de vida
Ausencia de deposicion de mas 8 dias
Distension abdominal
Sangrado
Vómito verde
Antecedentes familiares de enfermedades intestinales.
Poca ganancia de peso.
Cuando la angustia de los padres supera cualquier explicacion razonable.
Si tienes más preguntas sobre este tema, contáctate conmigo en reyba8@gmail.com
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