Rechinar los dientes denominado medicamente como bruxismo es una alteración frecuente en los niños y adultos. Se asocia popularmente a parasitismo intestinal, pero esto no se cierto y tiene otras causas mas frecuentes e importantes.
El bruxismo se define como una actividad repetitiva de los músculos de la mandíbula caracterizada por apretar o rechinar los dientes y/o por el refuerzo o empuje de la mandíbula. El bruxismo es más común durante el sueño, cuando se lo conoce como bruxismo relacionado con el sueño. El bruxismo despierto es menos común y ocurre con mayor frecuencia en pacientes con ciertos trastornos neurológicos y psiquiátricos, incluidos el síndrome de Down, el síndrome de Rett, la parálisis cerebral y el trastorno por déficit de atención con hiperactividad.
el bruxismo relacionado con el sueño se manifiesta como contracciones rítmicas de aproximadamente una por segundo de los músculos masticadores durante el sueño. Muchos pacientes no son conscientes de los episodios, pero los padres/cuidadores o compañeros de cama pueden quejarse de molestias por el chasquido o chirrido.
La frecuencia del bruxismo fluctúa de una noche a otra y de una semana a otra. Algunos pacientes pueden informar que el bruxismo, o los síntomas asociados con el bruxismo, aumentan con los niveles de estrés y ansiedad de la vida.
Las formas extremas de bruxismo relacionado con el sueño implican rechinar o apretar los dientes rítmicamente con fuerza. Las fuerzas generadas durante estos episodios pueden exceder las de la mordida o masticación máxima voluntaria, y los pacientes pueden desarrollar dolores de cabeza matutinos secundarios, dolor en la mandíbula.
Los factores de riesgo adicionales en los niños incluyen comportamientos relacionados con el sueño (p. ej., hablar dormido, sonambulismo, orinarse en la cama), amígdalas y adenoides agrandadas y roncar (apnea obstructiva del sueño).
Los factores de riesgo psicosocial incluyen ansiedad, estrés y rasgos de personalidad competitivos.
El bruxismo se ha informado con mayor frecuencia entre personas con trastornos de la articulación temporo-mandibular, aunque la asociación es controvertida y la evidencia es contradictoria. También se ha descrito una asociación con la enfermedad por reflujo gastroesofágico.
Los estudios de gemelos y los estudios de padres e hijos sugieren que la genética puede desempeñar un papel, aunque no se han identificado factores de riesgo genéticos específicos. De 20 al 50% de los pacientes con bruxismo informan que al menos un familiar directo tiene antecedentes de bruxismo.
El bruxismo puede tener efectos perjudiciales en los dientes, incluidos daños en los dientes y el trabajo dental, sensibilidad térmica en los dientes, hipermovilidad y necesidad de restauraciones dentales. El desgaste de los dientes se observa en las superficies de los dientes que entran en contacto al morder o masticar. Las fuerzas de molienda laterales en particular pueden ser particularmente destructivas.
La historia natural no está bien caracterizada, pero suele ser benigna. Aunque el bruxismo que comienza en la infancia a menudo persiste hasta la edad adulta, los episodios pueden ser poco frecuentes o permanecer asintomáticos durante la mayor parte de la vida, la mayoría de episodios disminuyen con la edad.
Referencia: Bruxismo relacionado con el sueño (rechinar los dientes)
La recomendación mas adecuada es la consulta externa pediátrica que evaluara cada niño y determinara el manejo mas adecuado que puede incluir valoración por odontología, ortodoncia, otorrinolaringología, neurología pediátrica y realizara estudios complementarios: radiografías, estudio del sueño (polisomnografía), electromiografía. Los tratamiento pueden incluir dispositivos orales para evitar trauma dental, medicamentos, cirugía de adenoides, amígdalas y cornetes (según concepto de otorrinolaringología).
Si tienes más preguntas sobre este tema, contáctate conmigo en reyba8@gmail.com.
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